【별지1 서식】

영어시험성적표제출신청서(공인노무사)
1. 수험자 서약사항
본인은 영어시험성적표를 붙임과 같이 제출하며, 이 제출신청서 및 붙임자료(영어시험성적표)가 허위작성 또는 위조 등으로 사실과 다른 경우 당해 시험을 무효로 하고 부정행위자로 처리해도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.
2. 수험자 인적사항
성 명					연 락 처
주민등록번호		-			휴대전화번호
3. 영어시험관련 내용
시험종류		□토익 □토플 □텝스 □지텔프 □플렉스			시행국가
수험번호					취득점수
시험일자		20 . . .
4. 제출서류 내역
제출서류		□ 영어시험성적표 □ 성적확인동의서
공인노무사법시행령 제6조에 따라 공인노무사 제1차시험 영어과목 합격을 위하여 위와 같이 다른 시험기관에서 취득한 영어시험성적을 붙임 서류 원본과 함께 제출합니다. 년 월 일 제출인 : (인) 붙 임 : 영어시험 성적표(원본) 등 부 한국산업인력공단 이사장 귀하
				<절 취 선>
영어시험성적표 접수증(공인노무사)
접수담당자	(인)		접수일시				20 년 월 일
제출서류	□ 영어시험성적표 □ 성적확인동의서
한국산업인력공단 이사장

< 작성 시 유의사항 >

1. ‘수험자인적사항’의 기재사항을 정확하게 기재하여 주시기 바랍니다.

2. ‘영어시험관련내용’의 기재사항(체크 포함)을 정확하게 기재하여 주시기바랍니다.

※ 수험번호란은 응시한 영어시험(토익 ․ 토플 ․ 텝스, 지텔프, 플렉스)의 수험번호 기재

3. ‘제출서류내역’의 해당 내용을 정확하게 체크하여 주시기 바랍니다.

4. 수험자 서약사항을 반드시 읽고 제출인에 서명 후 제출

5. 우편접수의 경우 접수마감일 17:00 도착분에 한하며, 접수증 교부는 생략하오며, 수험자 본인의 핸드폰으로 서류접수 확인 문자를 발송해 드립니다.

※  우편 제출시에는 반드시 등기우편을 이용하고, 우편봉투에는 「공인노무사 공인어학성적표 재중」정확히 기재

※ ‘성적확인동의서’는 일본에서 토익시험 성적을 취득한 응시자만 작성하여 제출하시면 됩니다.

※ 영어시험성적표 허위기재 행위 등에 대한 제재

• 해당 시험기관에 영어시험성적표 진위여부 조회의뢰

• 조회 결과 영어시험성적표 등 시험서류를 위․변조하거나 허위 기재한 제출자에 대하여는 부정행위자로 처리함.

【별지2 서식】

Authorization

I hereby authorize the TOEIC representative in Japan to confirm for the Korea TOEIC Committee / YBM/Si-sa my TOEIC scores per the information below. On my request, the Korea TOEIC Committee may relay the scores to a third party.

First name:_______________________

Family name: _____________________

Date of birth: _____________________

Test site: _________________________

Test date: _________________________

Test application (admission) number: _____________________

Address on test application form: ________________________________________________

Telephone number on test application form: ___________________

l	TOEIC Score

Listening: ____________

Reading: _____________

Total: ________________

Please confirm the above scores and report confirmation to:

Korea TOEIC Committee / YBM/Si-sa

#56-15 Jongno 2 ga, Jongno-gu, Seoul, Korea 110-122

E-mail: check@toeic.co.kr

Telephone number: 82+2 2280-7294  /  Fax number: 82+2 2280-7369

Signature of candidate, as it appears on passport: ___________________

Date of Authorization: ________________

Unless renewed, this Authorization will expire 90 days after the date above written, at which point this document will be destroyed.

(성적동의확인서 작성예시)

Authorization

I hereby authorize the TOEIC representative in Japan to confirm for the Korea TOEIC Committee / YBM/Si-sa my TOEIC scores per the information below. On my request, the Korea TOEIC Committee may relay the scores to a third party.

First name:    Gil Dong  (이름)

Family name: Hong    (성)

Date of birth:  07/25/1983  (생년월일)

Test site:      Tokyo, Japan    (시험본 장소)

Test date:     02 / 28 / 2011  (응시일자)

Test application (admission) number:  050000-4  (수험번호)

Address on test application form:

56-15 Jongno 2 ga, Jongno-gu, Seoul, Korea 110-122

(시험 접수 시 기재했던 주소를 기재하셔야 합니다.)

Telephone number on test application form: 2279-0509

l	TOEIC Score

Listening: 350

Reading: 350

Total:    700

Please confirm the above scores and report confirmation to:

Korea TOEIC Committee / YBM/Si-sa

#56-15 Jongno 2 ga, Jongno-gu, Seoul, Korea 110-122

E-mail: check@toeic.co.kr

Telephone number: 82+2 2280-7294  /  Fax number: 82+2 2280-7369

Signature of candidate, as it appears on passport: ___________________

(이곳에 반드시 자필 서명하시기 바랍니다. 자필서명이 없을 경우에는 성적조회가 되질 않습니다.)

Date of Authorization: 05 / 02 / 2013 (작성일자를 기입하시면 됩니다)

Unless renewed, this Authorization will expire 90 days after the date above written, at which point this document will be destroyed.

【별지3 서식】

영어시험성적표제출면제 신청서 (공인노무사)
1. 수험자 서약사항
본인은 영어시험성적표를 제출하였으며 아래 작성 내용이 허위작성 또는 위조 등으로 사실과 다른 경우 당해 시험을 무효로 하고 부정행위자로 처리해도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.
2. 수험자 인적사항
성 명					연 락 처
주민등록번호		-			휴대전화번호
3. 응시자격명 :
4. 영어시험관련 내용
시험종류		□토익 □토플 □텝스 □지텔프□플렉스□플렉스			시행국가
수험번호					취득점수
시험일자		20 . . .
5. 기 제출응시한 자격시험
자 격 명					시험일자			20 . . .
위와 같이 영어시험성적을 제출하였으니 시험응시가 가능토록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 제출인 : (인) 한국산업인력공단 이사장 귀하
				<절취선>
영어시험성적표 접수증(성적표 제출면제자 용)
접수담당자	(인)		접수일시				20 년 월 일
한국산업인력공단 이사장